双相障碍发病以后既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作。躁狂发作需持续一周以上，抑郁发作需持续两周以上，躁狂和抑郁交替或循环出现，也可以混合方式同时出现。该病症对患者的心理和生活会造成严重的影响，因此明确根本病因，及早诊断十分必要。

 

杨魁芬主任在全国中医疑难病诊疗大会上做学术演讲

 

        杨魁芬：精神科副主任医师。40余年临床诊疗经验，两届“全国中医疑难诊疗学术会议特邀嘉宾”、《人民网健康访谈栏目》特邀嘉宾、2015会议特邀嘉宾。

 

        一 西医病因病理

 

        （一）遗传因素

        家系研究表明本病呈家族聚集性，与遗传因素关系密切。大样本流行病学调查揭示：心境障碍先证者亲属患病的概远高于一般人群的10～30倍，血缘关系愈近，患病概越高。

 

        （二）神经生物学因素

        1.神经生物化学因素：去甲肾上腺素（NE）和5－羟色胺（5-HT）能神经递质系统紊乱

        2.神经内分泌因素：约30%的重性抑郁症患者有甲状腺素释放迟缓，约10%的患者体内可检测到甲状腺抗体。

 

        （三）其他因素

        近年来单光子发射电子计算机扫描（SPECT）研究提示抑郁发作时存在某些脑区的血流灌注下降，以及双侧脑功能区局部的血流不对称性。

 

        二 中医病因病机

 

        中医理论认为本病的病因与七情内伤、饮食不节和先天遗传有关，病位在脑、心、肝、脾，而病人瘀血、痰结闭塞心窍，阴阳失调，形神失控是其病机所在。

 

        （一）情志所伤

        卒受惊恐，情志过激，勃然大怒，引动肝火上升，冲心犯脑，神明失其主宰。或突遭惊恐，躁扰不宁而发为狂病；或思虑太过，所愿不遂，或药物所伤，中州受损，中阳虚衰，神明失养而成癫狂之虚证。

 

        （二）饮食不节

        过食肥甘，膏粱炙煿之品，酿成痰浊，复因心火暴张，痰随火升，蒙蔽心窍，神明无由出入发为狂证；或贪杯好饮，里湿素盛，聚湿成痰，发为癫病。

 

        （三）先天遗传

        母腹中受惊而致神机紊乱，或禀赋不足和家族遗传，出生后突受刺激则阴阳失调，神机逆乱而引发颠狂病。

 

        北京德胜门中医院中医疑难专家杨魁芬谈到：在以前的探索历程中，双向的发病原因尚不十分清楚，倾向认为，遗传与环境因素在其发病过程中均起重要作用，遗传因素的影响也为较为突出。如果想确定是否患有双相情感障碍，还需要到正规医院进行终确诊，这样才能更科学的诊断和更针对性治疗。

 

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